

張博 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
先天性肌性斜頸建議首診小兒骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科,病因可能與產(chǎn)傷、胎兒體位異常、胸鎖乳突肌纖維化及先天性發(fā)育異常有關(guān)。
1、小兒骨科負(fù)責(zé)評估骨骼畸形及嚴(yán)重肌纖維化,需通過頸部X線或超聲排除頸椎半椎體等骨骼異常,中度以上攣縮可能需手術(shù)松解。
2、康復(fù)醫(yī)學(xué)科早期病例可通過牽伸訓(xùn)練、體位矯正及物理治療改善,醫(yī)生會指導(dǎo)家長進行居家被動拉伸,定期評估康復(fù)效果。
3、小兒外科適用于保守治療無效的1歲以上患兒,常見術(shù)式為胸鎖乳突肌切斷術(shù),術(shù)后需配合頸托固定及康復(fù)訓(xùn)練。
4、新生兒科出生后發(fā)現(xiàn)的輕度斜頸可先由新生兒科監(jiān)測,部分患兒隨著生長發(fā)育可自行緩解,需定期隨訪觀察進展。
建議出生后3個月內(nèi)明確診斷,6月齡前開始規(guī)范治療能顯著改善預(yù)后,日常注意調(diào)整睡姿與哺乳方向避免加重。
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