

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
早期紫癜性腎炎多數(shù)情況下可以控制或治愈,治療效果與病理損傷程度、及時(shí)干預(yù)、規(guī)范用藥、個(gè)體差異等因素密切相關(guān)。
1、病理損傷程度腎小球輕微病變者預(yù)后良好,可通過糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如貝那普利)、免疫調(diào)節(jié)劑(如雷公藤多苷)等藥物修復(fù)損傷。
2、及時(shí)干預(yù)發(fā)病3個(gè)月內(nèi)接受治療可顯著改善結(jié)局,需聯(lián)合抗組胺藥(如氯雷他定)緩解過敏反應(yīng),并監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量。延誤治療可能進(jìn)展為慢性腎病。
3、規(guī)范用藥堅(jiān)持足療程使用激素及免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺),配合雙嘧達(dá)莫改善微循環(huán),避免自行減藥導(dǎo)致病情反復(fù)。兒童患者需家長嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
4、個(gè)體差異合并高血壓或腎功能異常者療效較差,需增加降壓藥(如纈沙坦)和腎臟保護(hù)治療,極少數(shù)重癥患者可能需血漿置換。
建議定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能,急性期限制高鹽飲食,緩解期適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。
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