多發(fā)性骨髓瘤患者通常需要遵醫囑用藥治療。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞疾病，藥物治療是主要干預手段之一，常用藥物包括蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑、糖皮質(zhì)激素、單克隆抗體及靶向藥物等。規范用藥可幫助控制病情進(jìn)展、緩解骨痛等癥狀。

1、蛋白酶體抑制劑

硼替佐米是常見(jiàn)的蛋白酶體抑制劑，通過(guò)阻斷腫瘤細胞蛋白質(zhì)降解途徑誘導凋亡。該藥對復發(fā)難治性骨髓瘤有較好效果，常見(jiàn)不良反應包括周?chē)窠?jīng)病變和血小板減少?？ǚ亲裘鬃鳛樾乱淮鞍酌阁w抑制劑，對部分耐藥患者仍有效。

2、免疫調節劑

來(lái)那度胺和沙利度胺可調節免疫微環(huán)境并抑制血管生成。來(lái)那度胺聯(lián)合地塞米松是治療骨髓瘤的基礎方案，但需注意其骨髓抑制和深靜脈血栓風(fēng)險。沙利度胺因致畸性需嚴格避孕，長(cháng)期使用可能引發(fā)周?chē)窠?jīng)炎。

3、糖皮質(zhì)激素

地塞米松和潑尼松常作為聯(lián)合用藥的基礎組成部分。這類(lèi)藥物能快速減輕炎癥反應并增強其他藥物療效，但長(cháng)期使用可能導致血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用，需配合鈣劑和雙膦酸鹽預防骨事件。

4、單克隆抗體

達雷妥尤單抗靶向CD38抗原，適用于復發(fā)難治病例。該藥通過(guò)抗體依賴(lài)性細胞毒性作用殺傷腫瘤細胞，輸注反應是其常見(jiàn)不良反應。伊沙妥昔單抗則針對SLAMF7靶點(diǎn)，需與免疫調節劑聯(lián)用增強效果。

5、靶向藥物

塞利尼索通過(guò)抑制核輸出蛋白XPO1誘導腫瘤細胞凋亡，適用于多重耐藥患者。貝蘭他莫夫作為BCMA靶向的抗體藥物偶聯(lián)物，對既往治療失敗者仍顯示療效。使用期間需監測血象和肝腎功能變化。

多發(fā)性骨髓瘤患者需定期監測血常規、腎功能及M蛋白水平變化。治療期間應保持高蛋白飲食，適量補充維生素D和鈣劑，避免劇烈運動(dòng)以防病理性骨折。出現持續骨痛、高鈣血癥或腎功能異常時(shí)需及時(shí)復診調整方案。維持治療階段仍須遵醫囑規范用藥，不可自行增減劑量或中斷治療。