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72歲的老人肺癌擴(kuò)散如何治療

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問題描述

72歲的老人肺癌擴(kuò)散如何治療

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

肺癌擴(kuò)散的治療方法有靶向治療、免疫治療、化療、姑息治療。擴(kuò)散期肺癌通常由腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移、免疫逃逸、基因突變、治療抵抗等原因引起。

1、靶向治療

針對特定基因突變的靶向藥物可精準(zhǔn)抑制腫瘤生長。EGFR突變可使用吉非替尼,ALK重排可用克唑替尼,ROS1融合可用恩曲替尼。治療前需進(jìn)行基因檢測明確突變類型。

2、免疫治療

PD-1/PD-L1抑制劑通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。常用藥物包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗,適用于PD-L1高表達(dá)患者??赡芤l(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)需密切監(jiān)測。

3、化療

鉑類聯(lián)合培美曲塞或多西他賽可控制腫瘤進(jìn)展。老年患者需調(diào)整劑量,注意骨髓抑制等副作用。同步營養(yǎng)支持有助于耐受治療。

4、姑息治療

疼痛管理采用嗎啡緩釋片,呼吸困難可用氧療。心理疏導(dǎo)結(jié)合鎮(zhèn)痛治療可提升生活質(zhì)量。建議建立多學(xué)科團(tuán)隊制定個體化方案。

患者應(yīng)保持高蛋白飲食,適當(dāng)活動維持體能。定期復(fù)查評估治療效果,及時調(diào)整方案。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行癥狀管理。

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