肺栓塞患者出現低碳酸鈣可能與代償性呼吸性堿中毒、抗凝藥物影響、維生素K代謝異常、繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退或腎功能受損等因素有關(guān)。肺栓塞時(shí)過(guò)度通氣導致二氧化碳分壓下降，引發(fā)呼吸性堿中毒，鈣離子與血漿蛋白結合增加；肝素類(lèi)抗凝藥物可能干擾維生素K依賴(lài)性凝血因子合成，間接影響鈣代謝；血栓形成消耗維生素K或合并肝功能異常時(shí)，可能減少鈣吸收；部分患者因低氧血癥或炎癥反應導致甲狀旁腺激素分泌不足；腎臟灌注不足也可能影響鈣重吸收。

1、呼吸性堿中毒

肺栓塞急性期因缺氧刺激呼吸中樞，患者常出現過(guò)度通氣，導致二氧化碳分壓降低和呼吸性堿中毒。血液pH值升高促使鈣離子與白蛋白結合增加，游離鈣濃度下降。此時(shí)可能伴隨手足抽搐、口周麻木等癥狀，需通過(guò)糾正原發(fā)病及調整通氣改善。

2、抗凝藥物影響

肝素鈉注射液或低分子肝素鈣注射液等抗凝治療可能抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，干擾維生素K依賴(lài)性蛋白羧化過(guò)程，影響骨鈣素等鈣調節蛋白功能。長(cháng)期使用需監測血鈣水平，必要時(shí)補充鈣劑與維生素D3。

3、維生素K代謝異常

肺栓塞患者若合并消化道出血、膽道梗阻或長(cháng)期抗生素使用，可能導致維生素K缺乏。維生素K參與骨鈣素活化，其缺乏會(huì )影響鈣在骨骼沉積。臨床可見(jiàn)凝血時(shí)間延長(cháng)，可通過(guò)注射維生素K1注射液或調整飲食結構改善。

4、甲狀旁腺功能減退

嚴重肺栓塞引發(fā)的低氧血癥或全身炎癥反應，可能暫時(shí)抑制甲狀旁腺激素分泌。表現為血磷升高、血鈣降低，需檢測甲狀旁腺激素水平。急性期可靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，慢性期需口服碳酸鈣D3片維持。

5、腎功能受損

肺栓塞導致心輸出量下降時(shí)，腎臟灌注不足可能減少鈣的重吸收。此時(shí)常合并肌酐升高、尿量減少，需通過(guò)補液改善腎血流。嚴重者需采用枸櫞酸鈣片等磷結合劑，同時(shí)限制高磷飲食。

肺栓塞患者應定期監測電解質(zhì)及血氣分析，急性期臥床時(shí)需進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)預防血栓加重?；謴推诳稍黾痈缓}質(zhì)的食物如乳制品、深綠色蔬菜，避免高鹽飲食影響鈣排泄。若出現肌肉痙攣或心律失常等低鈣癥狀，應及時(shí)就醫評估是否需要靜脈補鈣。長(cháng)期抗凝治療期間建議每3-6個(gè)月檢測骨密度，必要時(shí)聯(lián)合鈣劑與維生素D補充。