

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
血壓低不一定是心臟不好,可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)。血壓低主要有體位性低血壓、藥物影響、脫水、內(nèi)分泌疾病、心臟疾病等原因引起。建議及時就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
體位性低血壓通常由快速改變體位導(dǎo)致,如從臥位突然站立。此時血液因重力作用集中在下肢,回心血量減少可能導(dǎo)致短暫血壓下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀。日??刹扇【徛淖凅w位、增加水和鹽分?jǐn)z入、穿戴彈力襪等方式改善。
部分降壓藥如鹽酸特拉唑嗪片、硝苯地平控釋片等可能引起血壓過度降低??挂钟羲幦琨}酸帕羅西汀片也可能導(dǎo)致體位性低血壓。若出現(xiàn)明顯乏力或暈厥,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
高溫環(huán)境、劇烈運動或腹瀉嘔吐導(dǎo)致體液大量丟失時,血容量不足可能引發(fā)低血壓。常伴隨口干、尿量減少等癥狀。需及時補充含電解質(zhì)的水分,嚴(yán)重脫水需靜脈補液治療。
腎上腺功能減退癥、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致慢性低血壓?;颊呖赡馨橛衅つw色素沉著、怕冷、乏力等癥狀。需通過激素替代治療如醋酸氫化可的松片、左甲狀腺素鈉片等進行干預(yù)。
嚴(yán)重心動過緩、心肌梗死、心力衰竭等心臟疾病可能影響心臟泵血功能,導(dǎo)致血壓下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、氣促、下肢水腫等癥狀。需通過心電圖、心臟超聲等檢查確診,必要時植入起搏器或進行血運重建治療。
血壓低患者日常應(yīng)注意避免突然起身,保證充足水分和鹽分?jǐn)z入,規(guī)律監(jiān)測血壓變化??蛇m當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟等,避免長時間站立或高溫環(huán)境。若出現(xiàn)反復(fù)頭暈、暈厥或伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀,須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。運動建議選擇低強度有氧活動,避免劇烈運動后血壓驟降。
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