

楊小凡 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒肚子發(fā)硬可能由生理性腸脹氣、喂養(yǎng)不當、腸道感染、先天性巨結(jié)腸等原因引起,可通過拍嗝排氣、調(diào)整喂養(yǎng)方式、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、生理性腸脹氣新生兒胃腸發(fā)育不完善可能導(dǎo)致腸道積氣,表現(xiàn)為腹部膨隆觸診發(fā)硬。建議家長每天規(guī)律進行腹部順時針按摩,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,配合飛機抱姿勢幫助排氣。
2、喂養(yǎng)不當過度喂養(yǎng)或配方奶沖調(diào)過濃可能加重胃腸負擔(dān)。家長需保持正確含乳姿勢,控制單次喂養(yǎng)量,奶粉喂養(yǎng)者按標準比例調(diào)配,喂養(yǎng)間隙可服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。
3、腸道感染輪狀病毒或細菌感染可能導(dǎo)致腸鳴音亢進伴腹部緊張,多伴隨嘔吐腹瀉??山?jīng)驗性使用蒙脫石散保護腸黏膜,配合口服補液鹽預(yù)防脫水,嚴重時需靜脈注射頭孢噻肟鈉抗感染。
4、先天性巨結(jié)腸腸道神經(jīng)節(jié)細胞缺失導(dǎo)致頑固性便秘腹脹,觸診左下腹可及糞塊。確診需通過鋇劑灌腸造影,初期可用開塞露輔助排便,根治需接受改良Soave拖出術(shù)等手術(shù)治療。
日??蛇m當延長俯臥位時間促進腸蠕動,母乳媽媽減少豆類等產(chǎn)氣食物攝入,若腹脹持續(xù)超過8小時或出現(xiàn)膽汁性嘔吐需緊急就醫(yī)。
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