醫生回答
張向寧 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
宮外孕保守治療可通過(guò)甲氨蝶呤注射、米非司酮口服、中藥輔助治療、嚴密監測等方式加速效果。宮外孕通常由輸卵管炎癥、內分泌失調、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)等因素引起。
1、甲氨蝶呤注射甲氨蝶呤通過(guò)抑制滋養細胞增殖發(fā)揮作用，適用于血HCG較低且輸卵管未破裂者，治療期間需監測肝腎功能，可能出現口腔潰瘍等副作用，聯(lián)合葉酸可減輕毒性。
2、米非司酮口服米非司酮作為孕激素拮抗劑可促使胚胎凋亡，常與甲氨蝶呤聯(lián)用，用藥后需每周復查血HCG直至正常，禁忌用于腎上腺疾病患者。
3、中藥輔助治療活血化瘀類(lèi)中藥可改善輸卵管局部微循環(huán)，常用宮外孕Ⅱ號方加減，須在中醫師指導下使用，避免與西藥發(fā)生相互作用。
4、嚴密監測治療期間每48小時(shí)監測血HCG變化，超聲復查包塊大小，出現腹痛加劇或血紅蛋白下降需緊急手術(shù)，成功率與初始HCG水平密切相關(guān)。
治療期間絕對臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作，飲食選擇高蛋白易消化食物，定期復查血常規預防感染，出現陰道流血增多立即就醫。
