醫生回答
李峰 副主任醫師
創(chuàng )傷性休克與損傷部位、損傷程度和出血量密切相關(guān)，急診時(shí)必須根據傷情迅速得出初步判斷，對重危傷員初診時(shí)切不可只注意開(kāi)放傷而忽略極有價(jià)值的創(chuàng )傷體征。注意觀(guān)察傷員的面色、神志、呼吸情況、外出血、傷肢的姿態(tài)以及衣服撕裂和被血跡污染的程度等。休克早期傷員表情淡漠、意識模糊，至晚期則昏迷。皮膚色澤蒼白，后期因缺氧、淤血，色澤青紫，皮膚血流減少肢端溫度降低四肢冰冷。頸及四肢表淺靜脈萎縮，休克代償期，周?chē)苁湛s，心率增快。收縮壓下降前可以摸到脈搏增快，這是早期診斷的重要依據?？傊?，對血壓的觀(guān)察應注意脈率增快脈壓變小等早期征象，如待休克加重、血壓下降、癥狀明顯時(shí)很可能失去救治時(shí)機。正常人尿量約50毫升/小時(shí)。休克時(shí)，腎臟血灌流不良，尿的過(guò)濾量下降，尿量減少是觀(guān)察休克的重要指標。
