

劉茂靜 副主任醫師
腎錯構瘤的癥狀主要包括腰部疼痛、血尿、腹部腫塊等,治療方法有觀(guān)察隨訪(fǎng)、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等。腎錯構瘤是一種良性腫瘤,多數患者無(wú)明顯表現,部分可能出現上述癥狀。
腎錯構瘤可能壓迫周?chē)M織或導致腎臟包膜張力增加,引發(fā)腰部鈍痛或隱痛。疼痛多位于患側腰部,活動(dòng)后可能加重。若腫瘤破裂出血,可能突發(fā)劇烈疼痛?;颊咝璞苊鈩×疫\動(dòng),定期復查超聲或CT監測腫瘤變化。疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀。
腫瘤生長(cháng)可能侵犯腎盂或腎盞黏膜,導致無(wú)痛性肉眼血尿或鏡下血尿。血尿程度與腫瘤大小、位置相關(guān),可能間歇性出現?;颊咝柙黾铀謹z入,避免憋尿。若血尿持續,需排除其他泌尿系統疾病,必要時(shí)進(jìn)行膀胱鏡檢查。醫生可能建議使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血。
較大腎錯構瘤可能在腹部觸及質(zhì)硬腫塊,表面光滑且隨呼吸移動(dòng)。腫塊直徑超過(guò)4厘米時(shí)體檢易被發(fā)現?;颊邞苊飧共渴軌?,穿著(zhù)寬松衣物。定期影像學(xué)檢查可評估腫塊生長(cháng)速度,必要時(shí)行MRI明確性質(zhì)。若腫塊增長(cháng)迅速或壓迫鄰近器官,需考慮手術(shù)切除。
腫瘤壓迫腎動(dòng)脈或分泌血管活性物質(zhì)可能導致繼發(fā)性高血壓,表現為頭暈、頭痛等癥狀?;颊咝杳咳毡O測血壓,限制鈉鹽攝入。醫生可能開(kāi)具硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。若藥物控制不佳且確認與腫瘤相關(guān),需手術(shù)解除壓迫。
體積較大的腎錯構瘤可能因外力或自發(fā)破裂,導致腹腔內出血,表現為突發(fā)腹痛、休克等急癥?;颊咝枇⒓磁P床并急診就醫。CT可明確出血范圍,輕微出血可保守治療,嚴重出血需急診介入栓塞或手術(shù)止血。預防性切除適用于直徑超過(guò)4厘米且有破裂風(fēng)險的患者。
腎錯構瘤患者應每6-12個(gè)月復查腎臟超聲,監測腫瘤變化。避免劇烈運動(dòng)或腹部外傷,控制血壓在正常范圍。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,限制動(dòng)物內臟等高嘌呤食物。若出現持續腰痛、血尿或腹部包塊增大,需及時(shí)就診泌尿外科。根據腫瘤大小、癥狀及并發(fā)癥情況,醫生會(huì )制定個(gè)體化治療方案,從觀(guān)察到手術(shù)干預不等。
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