

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
打完胰島素血糖仍高可能由注射技術(shù)不當(dāng)、胰島素抵抗、劑量不足、合并感染等原因引起,需調(diào)整注射方法、聯(lián)合用藥或排查并發(fā)癥。
1、注射技術(shù)不當(dāng)注射部位輪換不足或進(jìn)針角度錯(cuò)誤影響吸收,表現(xiàn)為注射后血糖波動(dòng)大。需規(guī)范注射手法,選擇腹部或大腿外側(cè)等部位交替注射。
2、胰島素抵抗肥胖或代謝綜合征導(dǎo)致胰島素敏感性下降,伴隨黑棘皮癥??勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍、吡格列酮、西格列汀等藥物改善胰島素抵抗。
3、劑量不足飲食過量或應(yīng)激狀態(tài)增加胰島素需求,表現(xiàn)為餐后血糖持續(xù)超標(biāo)。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素劑量。
4、合并感染炎癥反應(yīng)會(huì)升高應(yīng)激激素對(duì)抗胰島素,常見于泌尿系統(tǒng)或呼吸道感染。需控制感染源,短期強(qiáng)化胰島素治療。
建議記錄血糖變化規(guī)律并及時(shí)復(fù)診,避免自行增減藥量,同時(shí)配合低碳水化合物飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
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