急性心衰肺水腫的恢復期通常為7-14天，實(shí)際時(shí)間受基礎心臟功能、并發(fā)癥控制、治療響應性、年齡及合并癥管理等因素影響。

1、基礎心臟功能：

心肌收縮力是決定恢復速度的核心因素。射血分數保留型心衰患者恢復較快，可能7-10天癥狀緩解；而射血分數降低型患者因心肌重構嚴重，常需10-14天以上。紐約心臟病學(xué)會(huì )心功能分級Ⅲ-Ⅳ級者需更長(cháng)時(shí)間穩定血流動(dòng)力學(xué)。

2、并發(fā)癥控制：

合并腎功能不全者液體清除速度下降，延長(cháng)恢復期3-5天。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥需糾正至4.0mmol/L以上，未達標者可能延遲利尿劑使用效果。肺部感染會(huì )使氧合障礙持續，抗生素療程通常需覆蓋7-10天。

3、治療響應性：

對靜脈利尿劑敏感者3天內呼吸困難可改善50%，耐藥者需加用血管擴張劑或多巴酚丁胺。無(wú)創(chuàng )通氣應答良好者48小時(shí)氧合指數提升，需持續通氣≥72小時(shí)者預后較差。血壓達標（<140/90mmHg）速度影響后續口服藥物轉換時(shí)機。

4、年齡因素：

65歲以下患者平均住院日9.3天，80歲以上延長(cháng)至12.7天。老年患者對容量負荷耐受性差，每日液體負平衡需控制在800-1000ml，過(guò)快脫水易誘發(fā)腦灌注不足。認知功能障礙者藥物依從性管理需額外3-5天。

5、合并癥管理：

糖尿病血糖波動(dòng)＞10mmol/L時(shí)延長(cháng)住院2.3天。房顫心室率控制不佳（靜息＞110次/分）者需延長(cháng)β受體阻滯劑滴定周期。貧血（Hb＜90g/L）患者組織氧供不足，需同步糾正血紅蛋白水平。

恢復期需嚴格限制鈉鹽攝入每日＜3g，采用高蛋白飲食（1.2-1.5g/kg/d）改善低蛋白血癥。每日監測體重變化，允許范圍內活動(dòng)以預防深靜脈血栓。出院后前3個(gè)月每周復診調整利尿劑劑量，避免再次容量超負荷。心肺運動(dòng)試驗評估結果指導個(gè)體化康復訓練強度，6分鐘步行距離較入院時(shí)增加50米視為有效康復指標。