醫(yī)生回答
根管治療后長期牙痛可能與繼發(fā)感染、牙隱裂、鄰牙病變、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等因素有關(guān)，需通過臨床檢查明確病因后針對性處理。
1、繼發(fā)感染根管治療不徹底可能導(dǎo)致根尖周炎復(fù)發(fā)，通常伴隨咬合痛和牙齦腫脹。需拍攝牙片確認(rèn)感染范圍，嚴(yán)重時(shí)可選擇根管再治療或根尖手術(shù)，藥物可選阿莫西林、甲硝唑、布洛芬。
2、牙隱裂治療后牙齒脆性增加易出現(xiàn)微裂紋，冷熱刺激時(shí)疼痛明顯。建議使用全冠修復(fù)保護(hù)患牙，日常避免咬硬物，疼痛發(fā)作時(shí)可短期服用對乙酰氨基酚緩解。
3、鄰牙病變相鄰牙齒齲壞或牙周炎可能被誤認(rèn)為原患牙疼痛，需通過探診和X光片鑒別。根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)牙、牙周治療，可選頭孢克肟、替硝唑等抗感染藥物。
4、關(guān)節(jié)紊亂長期單側(cè)咀嚼可引起顳下頜關(guān)節(jié)功能失調(diào)，表現(xiàn)為放射狀牙痛。建議熱敷緩解肌肉痙攣，嚴(yán)重者需口腔正畸科會診，必要時(shí)佩戴咬合板治療。
避免用治療側(cè)咀嚼過硬食物，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)潛在問題，持續(xù)性疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除頜骨病變等特殊情況。
