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淋巴瘤可以保守治療嗎

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問(wèn)題描述

淋巴瘤可以保守治療嗎

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

淋巴瘤多數(shù)情況下需要化療或放療,保守治療僅適用于特定低危惰性淋巴瘤或無(wú)法耐受積極治療的患者。治療方案選擇主要與病理類(lèi)型、分期、患者身體狀況等因素有關(guān)。

1、惰性淋巴瘤

生長(zhǎng)緩慢的濾泡性淋巴瘤等惰性類(lèi)型可能暫時(shí)觀察隨訪,表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,可遵醫(yī)囑使用利妥昔單抗、苯達(dá)莫司汀、環(huán)磷酰胺等藥物控制進(jìn)展。

2、早期局限性病變

IA期低度惡性淋巴瘤可采用局部放療,可能與EB病毒感染有關(guān),通常伴隨盜汗癥狀。治療需結(jié)合PET-CT評(píng)估病灶范圍。

3、高齡體弱患者

合并心肺疾病的老年患者可能調(diào)整化療劑量,選用毒性較小的方案如單藥利妥昔單抗,需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能指標(biāo)變化。

4、復(fù)發(fā)難治病例

多次復(fù)發(fā)患者可嘗試靶向藥物聯(lián)合治療,可能與TP53基因突變相關(guān),表現(xiàn)為多部位淋巴結(jié)浸潤(rùn)。需通過(guò)二代測(cè)序指導(dǎo)個(gè)體化用藥。

確診淋巴瘤后應(yīng)完善骨髓活檢等檢查,治療期間保持高蛋白飲食并避免感染,任何治療方案均需由血液科醫(yī)生根據(jù)病理報(bào)告制定。

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