醫生回答
胡乃文 副主任醫師
山東省立醫院
痛風(fēng)是一種由尿酸代謝異常引起的關(guān)節炎癥，老年人痛風(fēng)多與腎功能減退、飲食因素、藥物影響及遺傳易感性有關(guān)。
1、腎功能減退老年人腎小球濾過(guò)率下降會(huì )導致尿酸排泄減少，血液中尿酸濃度升高形成結晶沉積在關(guān)節。建議定期監測血尿酸水平，必要時(shí)遵醫囑使用苯溴馬隆等促尿酸排泄藥物。
2、高嘌呤飲食長(cháng)期攝入海鮮、動(dòng)物內臟等高嘌呤食物會(huì )增加尿酸生成。急性發(fā)作期需嚴格低嘌呤飲食，緩解期可適量選擇低脂牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。
3、利尿劑使用噻嗪類(lèi)利尿劑會(huì )抑制尿酸排泄，常見(jiàn)于高血壓老年患者。此類(lèi)人群需在醫生指導下調整用藥方案，可替換為氯沙坦等兼具降尿酸作用的降壓藥。
4、遺傳因素部分人群存在SLC2A9等基因突變，導致腎小管尿酸轉運蛋白功能異常。有家族史者應提前進(jìn)行尿酸篩查，日常注意控制體重和酒精攝入。
痛風(fēng)老人應保持每日2000毫升飲水，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷，急性期可局部冷敷緩解疼痛。
