

葛劍 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
藥物性肝損傷在中國發(fā)生率高于西方國家,主要與中藥使用廣泛、聯(lián)合用藥普遍、遺傳代謝差異、乙肝病毒感染率高有關(guān)。
1、中藥使用廣泛部分中藥含有肝毒性成分如馬兜鈴酸、何首烏等,長期或過量使用可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用中藥制劑。
2、聯(lián)合用藥普遍多種藥物聯(lián)用會增加肝臟代謝負(fù)擔(dān),常見如抗結(jié)核藥聯(lián)用、抗生素與解熱鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用,用藥期間需定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。
3、遺傳代謝差異亞洲人群藥物代謝酶基因多態(tài)性可能導(dǎo)致某些藥物代謝異常,如異煙肼慢乙酰化表型更易發(fā)生肝損傷,用藥前可考慮基因檢測。
4、乙肝病毒感染中國乙肝病毒攜帶者基數(shù)大,病毒感染會降低肝臟對藥物毒性的耐受性,合并用藥時更易出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,需加強(qiáng)肝功能監(jiān)測。
日常應(yīng)注意避免自行聯(lián)合用藥,使用肝毒性藥物時定期檢查肝功能,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時就醫(yī)。
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