

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
正常人一般不會出現(xiàn)心絞痛,心絞痛通常是冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的癥狀。心絞痛多見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、主動脈瓣狹窄等心血管疾病患者,健康人群在無基礎(chǔ)疾病的情況下極少發(fā)生典型心絞痛。
心絞痛的發(fā)生與冠狀動脈血流受限直接相關(guān)。健康人群冠狀動脈血管彈性良好,能夠根據(jù)身體需求調(diào)節(jié)血流量,劇烈運動或情緒激動時可通過代償性擴張滿足心肌供氧需求。
部分人群可能出現(xiàn)非病理性胸痛,如肋間神經(jīng)痛、胃食管反流或焦慮引起的功能性胸痛,這類疼痛可能被誤認為心絞痛,但本質(zhì)與心肌缺血無關(guān)。
若健康人群反復(fù)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛,尤其伴隨左肩放射痛、出汗等癥狀,需警惕隱匿性冠心病或先天性冠狀動脈異常。長期吸煙、高血壓或糖尿病家族史人群即使平時無癥狀,也可能存在冠狀動脈早期病變。建議出現(xiàn)疑似心絞痛癥狀時立即靜息,并盡快完成心電圖、冠狀動脈CTA等檢查。
保持低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運動有助于維護心血管健康。40歲以上人群建議每年檢測血壓、血脂和血糖水平,存在心血管危險因素者需定期進行心臟功能評估。突發(fā)劇烈胸痛持續(xù)超過15分鐘時須立即就醫(yī),排除急性心肌梗死等危急情況。
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