

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
大便有鮮血可能是痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、直腸癌等疾病引起,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、痔瘡排便時肛門靜脈叢破裂導致鮮血附著糞便表面,可能伴隨肛門瘙癢或腫物脫出。可通過溫水坐浴緩解癥狀,藥物可使用復方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片。
2、肛裂糞便干硬劃傷肛管皮膚形成裂口,表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和少量鮮血。增加膳食纖維攝入改善便秘,藥物可選擇硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、乳果糖口服溶液。
3、結(jié)腸息肉腸道黏膜隆起性病變表面出血,可能伴有無痛性便血或黏液便。需結(jié)腸鏡檢查確診后行內(nèi)鏡下切除,藥物止血可用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、凝血酶凍干粉。
4、直腸癌腫瘤組織潰破出血常表現(xiàn)為暗紅色血便伴里急后重感,可能與長期高脂飲食或遺傳因素有關(guān)。確診需腸鏡活檢,治療方式包括根治性手術(shù)、放療及卡培他濱等化療藥物。
建議記錄便血頻率并觀察是否伴隨體重下降等異常,及時進行肛門指檢或結(jié)腸鏡檢查明確診斷,避免過量攝入辛辣刺激性食物。
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