醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮肌瘤患者多數(shù)情況下可以正常生育，具體需根據(jù)肌瘤位置、大小及癥狀評(píng)估，主要影響因素有黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤及肌瘤繼發(fā)并發(fā)癥。
1、黏膜下肌瘤肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出可能影響胚胎著床，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)?？赏ㄟ^(guò)宮腔鏡肌瘤切除術(shù)治療，常用藥物有米非司酮、促性腺激素釋放激素類(lèi)似物如亮丙瑞林。
2、肌壁間肌瘤肌瘤位于子宮肌層可能改變宮腔形態(tài)，若直徑超過(guò)5厘米可能妨礙妊娠。建議行腹腔鏡或開(kāi)腹肌瘤剔除術(shù)，藥物可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。
3、漿膜下肌瘤肌瘤向子宮外生長(zhǎng)通常對(duì)生育影響較小，但巨大肌瘤可能壓迫輸卵管。無(wú)癥狀者無(wú)須治療，必要時(shí)行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)前可用氨甲環(huán)酸控制月經(jīng)量。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)肌瘤紅色變性或帶蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)可能引發(fā)急腹癥，妊娠期肌瘤可能快速增大。需急診手術(shù)處理，孕前建議使用烏雞白鳳丸等中藥調(diào)理氣血。
備孕前應(yīng)完善超聲評(píng)估肌瘤狀態(tài)，妊娠期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
