

李濤 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
充滿型膽囊結(jié)石的治療方法有藥物溶石、體外沖擊波碎石、膽囊造瘺術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)。充滿型膽囊結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、膽道感染、代謝綜合征等因素引起。
1、藥物溶石口服熊去氧膽酸可溶解膽固醇結(jié)石,但僅適用于直徑較小的結(jié)石?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、消化不良等癥狀,伴有膽囊壁增厚時(shí)可聯(lián)用抗生素。
2、體外碎石通過(guò)沖擊波將大結(jié)石粉碎后配合藥物排出,適用于肝功能正常者。實(shí)施前需評(píng)估膽囊管通暢度,術(shù)后可能發(fā)生膽絞痛或胰腺炎等并發(fā)癥。
3、膽囊造瘺適用于高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者,通過(guò)穿刺引流緩解癥狀。術(shù)后需定期沖洗引流管,存在膽汁漏、感染等風(fēng)險(xiǎn),多數(shù)需二次手術(shù)切除膽囊。
4、腹腔鏡切除作為根治性治療標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快特點(diǎn)。術(shù)前需評(píng)估膽總管情況,術(shù)中可能中轉(zhuǎn)開(kāi)腹,術(shù)后注意膽漏和出血等并發(fā)癥監(jiān)測(cè)。
建議低脂飲食并規(guī)律進(jìn)食,避免快速減重。急性發(fā)作期需禁食,術(shù)后早期限制油膩食物,逐步恢復(fù)普通飲食。
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