醫生回答
畢葉 副主任醫師
山東省立醫院
二甲雙胍常見(jiàn)副作用包括胃腸不適、乏力、維生素B12缺乏、乳酸酸中毒等，多數癥狀輕微且可逆。
1、胃腸不適二甲雙胍可能刺激胃腸黏膜，表現為惡心、腹瀉、腹脹等癥狀，隨用藥時(shí)間延長(cháng)多可緩解?？勺襻t囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、復方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物輔助改善。
2、乏力藥物可能影響能量代謝導致疲倦感，尤其初期用藥時(shí)明顯。建議監測血糖變化，必要時(shí)聯(lián)合使用格列美脲、阿卡波糖、西格列汀等降糖藥調整方案。
3、維生素B12缺乏長(cháng)期服藥可能干擾維生素B12吸收，引發(fā)貧血或周?chē)窠?jīng)病變。需定期檢測血清維生素B12水平，可補充甲鈷胺片、維生素B12注射液、葉酸片等制劑。
4、乳酸酸中毒罕見(jiàn)但嚴重的并發(fā)癥，多見(jiàn)于肝腎功能不全者，表現為深大呼吸、意識模糊等。應立即停用藥物并就醫，危急時(shí)需血液凈化治療。
用藥期間應避免飲酒，定期監測肝腎功能，出現嚴重副作用時(shí)及時(shí)就醫調整治療方案。
