陳國棟 副主任醫師
北京大學(xué)人民醫院
消化道出血的癥狀可能由胃潰瘍、食管靜脈曲張、胃炎、結腸息肉等原因引起，早期表現為黑便或嘔血，進(jìn)展期可能出現貧血、休克。
1、胃潰瘍胃黏膜損傷導致出血，常見(jiàn)于長(cháng)期服用非甾體抗炎藥或幽門(mén)螺桿菌感染，表現為上腹痛伴黑便，治療需用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍抑制胃酸并保護黏膜。
2、食管靜脈曲張肝硬化門(mén)脈高壓致使食管靜脈破裂，突發(fā)大量嘔血伴休克，需緊急內鏡下止血，藥物可用生長(cháng)抑素、特利加壓素、普萘洛爾降低門(mén)脈壓力。
3、胃炎酒精或刺激性食物損傷胃黏膜引發(fā)滲血，癥狀為咖啡樣嘔吐物，輕癥可用雷尼替丁、硫糖鋁、瑞巴派特修復黏膜，重癥需禁食補液。
4、結腸息肉息肉表面血管破裂導致便血，多見(jiàn)于中老年，腸鏡下切除是根治手段，出血期可用氨甲環(huán)酸、凝血酶凍干粉、云南白藥局部止血。
急性出血期需禁食并平臥，恢復期選擇溫涼流質(zhì)飲食，避免粗硬食物，定期復查胃腸鏡評估出血風(fēng)險。
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