

咸國哲 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肝病晚期的明顯癥狀包括腹水、黃疸、肝性腦病、凝血功能障礙。癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列,需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、腹水腹腔內(nèi)液體異常積聚導(dǎo)致腹部膨隆,可能與門靜脈高壓、低蛋白血癥有關(guān),表現(xiàn)為腹脹、呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯,嚴(yán)重時需腹腔穿刺引流。
2、黃疸膽紅素代謝障礙引發(fā)皮膚黏膜黃染,常見于膽汁淤積或肝細(xì)胞壞死,伴隨皮膚瘙癢、尿色加深。可通過熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等藥物改善,必要時行膽道引流術(shù)。
3、肝性腦病血氨升高導(dǎo)致神經(jīng)精神異常,表現(xiàn)為意識模糊、撲翼樣震顫。與肝功能衰竭、消化道出血相關(guān),需限制蛋白攝入,使用乳果糖、利福昔明降低血氨。
4、凝血障礙肝臟合成凝血因子減少引發(fā)出血傾向,表現(xiàn)為牙齦出血、瘀斑??赏ㄟ^輸注血漿、維生素K補(bǔ)充改善,需監(jiān)測凝血酶原時間。
肝病晚期患者應(yīng)絕對禁酒,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,定期監(jiān)測肝功能指標(biāo),出現(xiàn)癥狀加重須立即就診。
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