

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
大便帶鮮血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病引起,早期多為無痛性出血,進展期可能伴隨排便疼痛或粘液膿血便。
1、痔瘡直腸靜脈叢曲張導(dǎo)致,表現(xiàn)為排便時滴血或噴血,血色鮮紅。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓、地奧司明片等藥物,嚴重時需結(jié)扎或手術(shù)切除。
2、肛裂糞便干硬撕裂肛管皮膚引起,伴隨排便劇烈疼痛和鮮血附著。采用高膳食纖維飲食,溫水坐浴緩解,必要時使用利多卡因乳膏或硝酸甘油軟膏。
3、結(jié)直腸息肉息肉表面血管破裂導(dǎo)致間斷血便,可能與遺傳或慢性炎癥有關(guān)。需結(jié)腸鏡下切除,常用圈套器切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜切除術(shù),術(shù)后定期復(fù)查腸鏡。
4、潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸黏膜潰瘍出血引發(fā)粘液膿血便,多伴腹瀉腹痛。需使用美沙拉嗪、潑尼松等控制炎癥,嚴重者需全結(jié)腸切除術(shù),需長期隨訪管理。
保持每日飲水2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物攝入,避免久坐久站,出血持續(xù)3天以上需立即消化內(nèi)科就診。
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