

高珊 副主任醫師
黃體功能不全可通過(guò)血液檢查、超聲檢查、基礎體溫測定、子宮內膜活檢、孕酮水平監測等方法檢測。黃體功能不全可能與內分泌失調、卵巢功能異常等因素有關(guān),通常表現為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血等癥狀。
血液檢查是檢測黃體功能不全的常用方法,通過(guò)測定血清孕酮水平評估黃體功能。孕酮水平在黃體中期達到峰值,若孕酮水平偏低可能提示黃體功能不全。血液檢查還可檢測促黃體生成素、雌二醇等其他激素水平,有助于全面評估內分泌狀態(tài)。建議在月經(jīng)周期特定時(shí)間段進(jìn)行采血,以提高檢測準確性。
超聲檢查可觀(guān)察卵巢排卵情況及黃體形態(tài)特征。經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢內黃體的血流信號和大小變化,黃體體積過(guò)小或血流灌注不足可能提示功能異常。超聲檢查無(wú)創(chuàng )且可重復進(jìn)行,適合動(dòng)態(tài)監測黃體發(fā)育過(guò)程。檢查時(shí)間通常安排在預計排卵后5-7天。
基礎體溫測定通過(guò)記錄晨起靜息體溫變化判斷黃體功能。正常黃體期體溫應較卵泡期升高0.3-0.5攝氏度并維持12-14天,若高溫相持續時(shí)間不足11天或升溫幅度不足可能提示黃體功能不全。該方法需連續測量3個(gè)月經(jīng)周期,測量前需保證6小時(shí)以上睡眠。
子宮內膜活檢在月經(jīng)來(lái)潮前1-2天進(jìn)行,通過(guò)病理檢查評估子宮內膜對孕激素的反應。黃體功能不全時(shí)子宮內膜發(fā)育常落后于月經(jīng)周期天數,表現為分泌期改變不充分。該檢查能直接反映黃體功能的生物學(xué)效應,但屬于有創(chuàng )操作,通常在其他檢查結果不明確時(shí)采用。
動(dòng)態(tài)監測孕酮水平可更準確評估黃體功能。在排卵后第5、7、9天分別檢測血清孕酮,若多次檢測值均低于15ng/ml或呈現下降趨勢,可能提示黃體功能不全。孕酮水平監測需結合月經(jīng)周期準確判斷采樣時(shí)間,必要時(shí)可配合人絨毛膜促性腺激素刺激試驗。
懷疑黃體功能不全時(shí)應選擇月經(jīng)周期特定時(shí)間段進(jìn)行檢查,不同檢測方法可互相補充。日常保持規律作息,避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng),適當補充維生素E和B族維生素有助于改善卵巢功能。若檢測確診黃體功能不全,需在醫生指導下進(jìn)行規范治療,避免自行使用激素類(lèi)藥物。
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