

馬曉斌 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺部真菌感染多見于肺曲霉病、隱球菌肺炎、肺念珠菌病等,通常由免疫力低下、環(huán)境暴露、基礎(chǔ)疾病或長期抗生素使用導(dǎo)致,可通過抗真菌藥物、支持治療及原發(fā)病管理改善。
1、病因:長期使用廣譜抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào),誘發(fā)條件致病性真菌過度繁殖,常見癥狀為咳嗽伴黃痰,可選用氟康唑、伊曲康唑或兩性霉素B治療。
2、風(fēng)險:慢性阻塞性肺病等基礎(chǔ)疾病患者易繼發(fā)真菌感染,表現(xiàn)為發(fā)熱和呼吸困難,需控制原發(fā)病同時給予卡泊芬凈或伏立康唑等藥物。
3、診斷:支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)和血清G試驗是關(guān)鍵檢測手段,典型影像學(xué)可見結(jié)節(jié)伴暈征,確診后需根據(jù)菌種選擇棘白菌素類或三唑類藥物。
4、預(yù)防:免疫功能受損者應(yīng)避免接觸霉變環(huán)境,定期進(jìn)行胸部CT隨訪,糖尿病患需嚴(yán)格控糖以降低感染風(fēng)險。
保持居所通風(fēng)干燥,避免接觸鳥糞或腐敗植被等高危因素,治療期間監(jiān)測肝腎功能及藥物濃度。
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