

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
化療后淋巴細(xì)胞減少并非越多越好,需要維持在合理范圍內(nèi)。淋巴細(xì)胞過(guò)度減少可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),影響免疫功能恢復(fù)。
化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)會(huì)抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致淋巴細(xì)胞數(shù)量下降。適度的淋巴細(xì)胞減少是化療有效的表現(xiàn)之一,但需通過(guò)血常規(guī)監(jiān)測(cè)維持在安全閾值以上。多數(shù)患者化療后淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)降至正常值下限的30%-50%,此時(shí)免疫功能尚可代償,感染風(fēng)險(xiǎn)可控。臨床建議化療期間每周檢測(cè)血常規(guī),若淋巴細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×10?/L需警惕嚴(yán)重感染。
部分強(qiáng)化療方案可能導(dǎo)致淋巴細(xì)胞持續(xù)低于0.2×10?/L,這種情況屬于過(guò)度抑制。此時(shí)患者易發(fā)生真菌、病毒等機(jī)會(huì)性感染,需預(yù)防性使用抗生素或免疫球蛋白。對(duì)于老年患者或合并慢性病者,淋巴細(xì)胞減少更需謹(jǐn)慎控制,必要時(shí)需調(diào)整化療劑量或間隔周期。
化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素,避免去人群密集場(chǎng)所。若出現(xiàn)發(fā)熱、口腔潰瘍等感染征兆,需立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)淋巴細(xì)胞減少程度、持續(xù)時(shí)間及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估,制定個(gè)體化的支持治療方案。
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