醫生回答
畢葉 副主任醫師
山東省立醫院
孕婦甲亢可能對胎兒造成不良影響，主要包括胎兒生長(cháng)受限、早產(chǎn)、低出生體重、新生兒甲亢或甲減等。甲亢控制情況、用藥選擇及孕期監測是影響胎兒健康的關(guān)鍵因素。
1、胎兒生長(cháng)受限母體甲狀腺激素水平過(guò)高可能抑制胎盤(pán)功能，導致胎兒營(yíng)養供應不足。需通過(guò)定期超聲監測胎兒發(fā)育，必要時(shí)調整抗甲狀腺藥物劑量。
2、早產(chǎn)風(fēng)險甲亢未控制可能誘發(fā)宮縮，增加早產(chǎn)概率。建議孕婦避免劇烈活動(dòng)，嚴格遵醫囑使用丙硫氧嘧啶等妊娠期相對安全藥物。
3、新生兒甲亢母體促甲狀腺激素受體抗體可能通過(guò)胎盤(pán)引起胎兒甲狀腺過(guò)度刺激。產(chǎn)后需對新生兒進(jìn)行甲狀腺功能篩查，必要時(shí)使用普萘洛爾緩解癥狀。
4、藥物致畸風(fēng)險甲巰咪唑在妊娠早期可能增加胎兒畸形風(fēng)險。妊娠期首選丙硫氧嘧啶，并保持最小有效劑量，每2-4周復查甲狀腺功能。
妊娠合并甲亢孕婦應每月進(jìn)行產(chǎn)科及內分泌科聯(lián)合隨訪(fǎng)，保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，維持游離甲狀腺素在正常范圍上限附近。
