

李竹林 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
淋巴結(jié)腫大一直不消可能由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤或代謝性疾病引起,需結(jié)合伴隨癥狀及持續(xù)時間綜合判斷。
1、感染因素細(xì)菌或病毒感染是常見原因,如咽喉炎、結(jié)核等,伴隨發(fā)熱或局部紅腫。治療需針對病原體使用抗生素或抗病毒藥物,如阿莫西林、頭孢克肟、阿昔洛韋。
2、免疫反應(yīng)自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可導(dǎo)致慢性淋巴結(jié)腫大,多伴關(guān)節(jié)痛或皮疹。需免疫抑制劑治療,如潑尼松、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺。
3、腫瘤因素淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌可能表現(xiàn)為無痛性持續(xù)腫大,伴隨體重下降或夜間盜汗。需活檢確診,治療包括化療藥物如環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿。
4、代謝異常罕見情況下,戈謝病等代謝病可引起淋巴結(jié)增生,多合并肝脾腫大。需酶替代治療或特異性藥物如伊米苷酶。
建議避免反復(fù)觸摸腫大淋巴結(jié),及時完善血常規(guī)、超聲或病理檢查,明確病因后規(guī)范治療。
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