

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
左手大拇指徑路疼痛可能是腱鞘炎、腕管綜合征、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn),需結(jié)合伴隨癥狀判斷病情進(jìn)展。
1、腱鞘炎長(zhǎng)期重復(fù)抓握動(dòng)作可能導(dǎo)致拇長(zhǎng)屈肌腱鞘充血水腫,表現(xiàn)為拇指根部壓痛伴彈響。熱敷和制動(dòng)可緩解癥狀,急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。
2、腕管綜合征正中神經(jīng)在腕部受壓引發(fā)拇指放射痛,常伴夜間麻木感。腕部支具固定有助于減輕壓迫,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)可選用甲鈷胺片、維生素B1片或腺苷鈷胺片。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尿酸結(jié)晶沉積在拇指掌指關(guān)節(jié)時(shí)出現(xiàn)刀割樣疼痛,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需限制高嘌呤飲食,發(fā)作期可用秋水仙堿片、非布司他片或苯溴馬隆片控制癥狀。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵超過(guò)1小時(shí)且雙側(cè)對(duì)稱性疼痛需警惕,可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片或艾拉莫德片可延緩病情進(jìn)展,需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備時(shí)拇指過(guò)度彎曲,出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或持續(xù)疼痛超過(guò)兩周應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科或手外科。
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2025-07-11
2025-12-02