

陳臘梅 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
脂溢性皮炎引起的脫發(fā)可通過(guò)局部抗真菌治療、頭皮護(hù)理、口服藥物調(diào)節(jié)及光療等方式改善。脫發(fā)通常由馬拉色菌過(guò)度增殖、皮脂分泌異常、免疫反應(yīng)失調(diào)及遺傳易感性等因素引起。
1、局部抗真菌治療使用酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑抑制馬拉色菌,緩解頭皮炎癥。伴隨頭皮紅斑和鱗屑時(shí),可聯(lián)用糖皮質(zhì)激素類外用藥如氫化可的松乳膏。需遵醫(yī)囑每周使用2-3次藥用洗劑。
2、頭皮護(hù)理避免過(guò)度清潔和燙染,選擇溫和無(wú)硅油洗發(fā)水。頭皮瘙癢明顯時(shí)可冷敷緩解,減少抓撓導(dǎo)致二次損傷。日常需保持頭皮干燥通風(fēng)。
3、口服藥物調(diào)節(jié)嚴(yán)重者可短期口服伊曲康唑或特比萘芬抗真菌,配合維生素B族調(diào)節(jié)皮脂代謝。伴隨焦慮癥狀時(shí),小劑量米諾環(huán)素可改善炎癥反應(yīng)。需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
4、光療頑固性病例可采用窄譜UVB照射,抑制局部免疫反應(yīng)。治療期間需加強(qiáng)頭皮保濕,避免日曬加重干燥。通常需要多次療程才能見(jiàn)效。
建議減少高糖高脂飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鋅和omega-3脂肪酸。若脫發(fā)持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或出現(xiàn)斑禿樣改變,需及時(shí)就診皮膚科評(píng)估是否合并其他脫發(fā)疾病。
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