

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
寶寶大便中出現(xiàn)1-2個(gè)紅細(xì)胞可能是正?,F(xiàn)象,也可能是胃腸黏膜輕微損傷、腸道感染、食物過(guò)敏或肛裂等原因引起。建議家長(zhǎng)觀察寶寶是否伴有腹瀉、哭鬧、血絲便等癥狀,并及時(shí)就醫(yī)排查。
1. 胃腸黏膜損傷
嬰幼兒腸道黏膜嬌嫩,配方奶溫度過(guò)高、輔食添加不當(dāng)或硬質(zhì)食物摩擦可能導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管輕微破裂。通常無(wú)其他異常表現(xiàn),可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式改善,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議使用蒙脫石散等黏膜保護(hù)劑。
2. 腸道感染
輪狀病毒、諾如病毒等感染可能引發(fā)腸黏膜炎癥,伴隨發(fā)熱、水樣便等癥狀。需通過(guò)糞便檢測(cè)確診,醫(yī)生可能開具消旋卡多曲顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,同時(shí)注意預(yù)防脫水。
3. 食物過(guò)敏
牛奶蛋白或雞蛋過(guò)敏常見于嬰幼兒,除便潛血外可能出現(xiàn)濕疹、嘔吐。家長(zhǎng)需記錄飲食日記,醫(yī)生可能推薦深度水解奶粉,必要時(shí)使用氯雷他定糖漿等抗組胺藥物。
4. 肛裂
便秘導(dǎo)致的肛周黏膜撕裂是嬰幼兒便血常見原因,可見排便時(shí)哭鬧、肛門紅腫??捎脺厮【徑?,醫(yī)生可能開具乳果糖口服溶液軟化糞便,局部使用紅霉素軟膏預(yù)防感染。
5. 其他原因
腸道息肉、美克爾憩室等器質(zhì)性疾病概率較低但需排查,若反復(fù)出現(xiàn)血便或伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,需進(jìn)行腹部超聲或腸鏡檢查。細(xì)菌性痢疾會(huì)引起膿血便伴里急后重,需抗生素治療。
家長(zhǎng)應(yīng)保留異常大便樣本供檢測(cè),記錄寶寶精神狀態(tài)、進(jìn)食量和排便頻率。哺乳期母親需避免辛辣刺激飲食,人工喂養(yǎng)需確保奶具消毒。添加輔食應(yīng)從單一品類開始,觀察3-5天無(wú)異常再引入新食物。保持寶寶臀部清潔干燥,便后涂抹護(hù)臀霜預(yù)防紅臀。若血便持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等癥狀,須立即急診處理。
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