

倪新海 主任醫師
心臟早搏是否正常需結合具體情況判斷,多數偶發(fā)早搏屬于生理現象,頻繁發(fā)作或伴隨癥狀時(shí)可能提示病理狀態(tài)。
健康人群在情緒緊張、疲勞、飲用咖啡或濃茶后可能出現偶發(fā)早搏,通常每分鐘不超過(guò)5次,這類(lèi)早搏不會(huì )影響心臟泵血功能,也無(wú)須特殊治療。部分人群早搏時(shí)僅有輕微心悸感,心電圖顯示為單源性室性早搏或房性早搏,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測早搏數量少于總心搏數的1%,這種情況多與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān),通過(guò)調整生活方式多可緩解。
當早搏頻發(fā)超過(guò)每分鐘5次,或呈現多形性、成對出現、短陣心動(dòng)過(guò)速等復雜表現時(shí),需警惕器質(zhì)性心臟病可能。這類(lèi)早搏常見(jiàn)于心肌炎、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病,患者往往伴隨胸悶胸痛、頭暈乏力等癥狀,心電圖可能顯示ST段改變或QT間期異常。部分患者早搏數量可達總心搏數的15%以上,長(cháng)期未干預可能誘發(fā)心力衰竭或惡性心律失常。
建議出現心悸癥狀時(shí)記錄發(fā)作頻率和誘因,避免攝入酒精及刺激性飲品。若早搏伴隨意識模糊、持續胸痛或呼吸困難,應立即就醫進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查。確診病理性早搏后,醫生可能根據情況開(kāi)具美托洛爾緩釋片、鹽酸普羅帕酮片或參松養心膠囊等藥物,但所有藥物均需嚴格遵醫囑使用。
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