

原慶 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
流鼻涕喉嚨痛咳嗽可能與上呼吸道感染、過敏性鼻炎、急性咽炎、支氣管炎、流行性感冒等因素有關(guān)。上呼吸道感染通常由病毒引起,表現(xiàn)為鼻塞、咽痛、咳嗽等癥狀。過敏性鼻炎多與接觸花粉、塵螨等過敏原有關(guān),伴隨陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕。急性咽炎常見于細(xì)菌或病毒感染,咽喉部充血疼痛明顯。支氣管炎可能因冷空氣刺激或病原體感染導(dǎo)致,咳嗽伴有痰液。流行性感冒由流感病毒引發(fā),除呼吸道癥狀外還可出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛。
上呼吸道感染主要由鼻病毒、冠狀病毒等引起,病毒通過飛沫傳播侵入鼻咽部黏膜。典型癥狀包括流清涕、咽干癢、刺激性干咳,部分患者伴有低熱。治療可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨酚烷胺片緩解癥狀,咽痛明顯時(shí)可用西地碘含片,咳嗽劇烈者可選用氫溴酸右美沙芬口服溶液。保持室內(nèi)空氣流通,多飲溫水有助于稀釋分泌物。
過敏性鼻炎是IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎癥,常見過敏原有屋塵螨、動(dòng)物皮屑等。特征性表現(xiàn)為突發(fā)性連續(xù)噴嚏、大量水樣鼻涕、鼻內(nèi)瘙癢,部分患者會(huì)因鼻后滴漏引發(fā)咽喉刺痛及咳嗽。可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑抗炎,口服氯雷他定片抗組胺,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片。家長(zhǎng)需幫助兒童做好室內(nèi)除螨清潔,外出佩戴口罩減少過敏原接觸。
急性咽炎多由溶血性鏈球菌或腺病毒感染導(dǎo)致,咽部淋巴濾泡充血腫脹產(chǎn)生明顯灼痛感,吞咽時(shí)加劇,常與鼻炎并發(fā)出現(xiàn)流涕癥狀。炎癥刺激可引起反射性干咳,嚴(yán)重時(shí)聲帶水腫導(dǎo)致聲音嘶啞。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,配合西瓜霜潤(rùn)喉片局部緩解,發(fā)熱者可用布洛芬混懸液。用淡鹽水漱口能減輕黏膜水腫。
支氣管炎常見于氣溫驟變時(shí),冷空氣刺激導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,病原體乘虛而入引發(fā)支氣管黏膜炎癥。初期為陣發(fā)性刺激性咳嗽,后期痰液增多呈黏液膿性,伴隨胸骨后悶痛。可遵醫(yī)囑服用氨溴索口服液祛痰,配合阿奇霉素分散片抗感染,喘息明顯時(shí)可用硫酸特布他林霧化液。避免吸入油煙等刺激性氣體,適當(dāng)抬高枕頭減少夜間咳嗽。
流行性感冒由甲型或乙型流感病毒引起,起病急驟,全身癥狀重于普通感冒。除鼻塞流涕、咽痛咳嗽外,多伴有38℃以上高熱、頭痛乏力、四肢肌肉酸痛。需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)遵醫(yī)囑使用磷酸奧司他韋膠囊,配合連花清瘟膠囊抗病毒,咳嗽劇烈可用復(fù)方福爾可定口服溶液。家長(zhǎng)應(yīng)注意患兒體溫變化,高熱時(shí)采用溫水擦浴物理降溫。
出現(xiàn)流鼻涕喉嚨痛咳嗽癥狀時(shí),建議每日飲用1.5-2升溫水保持咽喉濕潤(rùn),用40℃左右生理鹽水鼻腔沖洗緩解鼻塞。飲食選擇百合銀耳羹、雪梨川貝湯等潤(rùn)肺食物,避免辛辣刺激及冷飲。保持臥室濕度在50%-60%,定期更換床單減少塵螨積聚。若癥狀持續(xù)3天無(wú)緩解或出現(xiàn)呼吸急促、胸痛、咯血等情況,須立即就醫(yī)排查肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。兒童、孕婦及慢性病患者出現(xiàn)癥狀應(yīng)盡早到呼吸內(nèi)科就診。
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