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甲狀腺全部切除的危害

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問題描述

甲狀腺全部切除的危害

醫(yī)生回答

趙蕾

趙蕾 副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

甲狀腺全部切除術(shù)可能導(dǎo)致短期并發(fā)癥與長期內(nèi)分泌失調(diào),常見危害包括甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺功能減退、術(shù)后出血。需終身替代治療與定期監(jiān)測。

1、甲狀旁腺功能減退

手術(shù)可能誤切或損傷甲狀旁腺,導(dǎo)致低鈣血癥,表現(xiàn)為手足抽搐、肌肉痙攣。需長期補鈣與維生素D,常用藥物包括碳酸鈣D3、骨化三醇、阿法骨化醇。

2、喉返神經(jīng)損傷

術(shù)中神經(jīng)牽拉或離斷可致聲嘶、飲水嗆咳,多數(shù)為暫時性。嚴(yán)重者需喉鏡檢查,必要時甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助恢復(fù)。

3、甲狀腺功能減退

術(shù)后必然出現(xiàn)甲減,需終身服用左甲狀腺素鈉,常用藥物有優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡。需定期監(jiān)測TSH水平調(diào)整劑量。

4、術(shù)后出血

早期頸部血腫可能壓迫氣管,需緊急處理。術(shù)中精細(xì)止血與術(shù)后加壓包扎可降低風(fēng)險,出血量大時需二次手術(shù)。

術(shù)后應(yīng)低碘飲食,規(guī)律服藥,每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能與血鈣,出現(xiàn)心悸、乏力等異常及時就診。

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