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非甾體類抗炎藥物性腎病的臨床癥狀有哪些?

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問題描述

非甾體類抗炎藥物性腎病的臨床癥狀有哪些?

醫(yī)生回答

朱振國

朱振國 副主任醫(yī)師

鶴崗市人民醫(yī)院

非甾體類抗炎藥物性腎病好發(fā)于女性,男女比例為1:(1~7),中年女性更多見。與用藥有關的腎外疾病病史,對于了解用藥史具有很好的提示意義。多數(shù)鎮(zhèn)痛藥腎病患者都有頭痛、關節(jié)痛、腹痛等慢性疼痛史。并且多為隱襲起病,早期常無癥狀或僅有乏力、消瘦、食欲減退等腎外的非特異性癥狀。腎臟方面的表現(xiàn),可以出現(xiàn)腎小管功能的障礙。早期僅表現(xiàn)為尿濃縮功能異常的夜尿增多、尿滲透壓降低等。隨著疾病進展,可以出現(xiàn)腎小管性酸中毒、腎性糖尿、氨基酸尿等。并且可以出現(xiàn)腎小管源性的蛋白尿,以帶正電荷的小分子蛋白質(zhì)為主。無菌性白細胞尿的發(fā)生率可達50%-100%,還可能出現(xiàn)慢性腎衰竭的表現(xiàn)。60%-90%的患者可以存在不同程度的貧血,多與腎功能損害程度不平行。此外,還可以伴發(fā)腎乳頭的壞死,表現(xiàn)為突發(fā)性的肉眼血尿及腎絞痛,重癥者可以合并急性腎衰竭。因為壞死的腎乳頭組織從尿路中排出,有時還會出現(xiàn)尿路梗阻的臨床表現(xiàn)。

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