朱振國
副主任醫(yī)師
鶴崗市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：非甾體類抗炎藥物性腎病好發(fā)于女性，男女比例為1：(1～7),中年女性更多見。與用藥有關(guān)的腎外疾病病史，對(duì)于了解用藥史具有很好的提示意義。多數(shù)鎮(zhèn)痛藥腎病患者都有頭痛、關(guān)節(jié)痛、腹痛等慢性疼痛史。并且多為隱襲起病，早期常無癥狀或僅有乏力、消瘦、食欲減退等腎外的非特異性癥狀。腎臟方面的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)腎小管功能的障礙。早期僅表現(xiàn)為尿濃縮功能異常的夜尿增多、尿滲透壓降低等。隨著疾病進(jìn)展，可以出現(xiàn)腎小管性酸中毒、腎性糖尿、氨基酸尿等。并且可以出現(xiàn)腎小管源性的蛋白尿，以帶正電荷的小分子蛋白質(zhì)為主。無菌性白細(xì)胞尿的發(fā)生率可達(dá)50%-100％，還可能出現(xiàn)慢性腎衰竭的表現(xiàn)。60%-90%的患者可以存在不同程度的貧血，多與腎功能損害程度不平行。此外，還可以伴發(fā)腎乳頭的壞死，表現(xiàn)為突發(fā)性的肉眼血尿及腎絞痛，重癥者可以合并急性腎衰竭。因?yàn)閴乃赖哪I乳頭組織從尿路中排出，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)尿路梗阻的臨床表現(xiàn)。