焦慮抑郁既屬于精神疾病也屬于心理疾病，具體分類(lèi)需結(jié)合臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)。焦慮抑郁可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷、器質(zhì)性疾病等原因引起，可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持、物理治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

家族史是焦慮抑郁的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，一級(jí)親屬患病概率顯著增高。這類(lèi)患者可能存在5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性等遺傳易感性。建議有家族史者定期進(jìn)行心理健康篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)認(rèn)知行為治療等非藥物手段干預(yù)，避免誘發(fā)環(huán)境因素。

2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

大腦內(nèi)γ-氨基丁酸、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常與焦慮抑郁密切相關(guān)。此類(lèi)患者常出現(xiàn)持續(xù)性心境低落、興趣減退等核心癥狀。臨床可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

3、慢性壓力

長(zhǎng)期工作壓力或人際關(guān)系緊張可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，引發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)。典型表現(xiàn)為入睡困難、心悸等軀體化癥狀。建議通過(guò)正念冥想、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等減壓方式改善，必要時(shí)聯(lián)合鹽酸舍曲林片等藥物緩解癥狀。

4、創(chuàng)傷經(jīng)歷

童年虐待、重大事故等心理創(chuàng)傷可能造成持久性心理?yè)p傷，形成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共病抑郁。這類(lèi)患者常有閃回、警覺(jué)性增高等特征性表現(xiàn)。需采用眼動(dòng)脫敏再加工治療等特殊心理干預(yù)，配合米氮平片等藥物改善睡眠和情緒。

5、器質(zhì)性疾病

甲狀腺功能減退、腦卒中等軀體疾病常繼發(fā)焦慮抑郁癥狀。患者除情緒問(wèn)題外，多伴有原發(fā)病的體征如體重增加、肢體麻木等。需優(yōu)先治療原發(fā)病，同時(shí)使用氫溴酸西酞普蘭片等對(duì)軀體影響較小的抗抑郁藥物。

保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌改善情緒。飲食上增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，減少精制糖攝入。建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠，避免夜間使用電子設(shè)備。建議家屬給予充分情感支持，但不過(guò)度關(guān)注癥狀，鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)。若癥狀持續(xù)兩周未緩解，需及時(shí)至精神心理科就診評(píng)估。