醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導意見：

  焦慮抑郁既屬于精神疾病也屬于心理疾病，具體分類需結合臨床表現(xiàn)和診斷標準。焦慮抑郁可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷、器質(zhì)性疾病等原因引起，可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、社會支持、物理治療等方式干預。

  1、遺傳因素

  家族史是焦慮抑郁的重要風險因素，一級親屬患病概率顯著增高。這類患者可能存在5-羥色胺轉(zhuǎn)運體基因多態(tài)性等遺傳易感性。建議有家族史者定期進行心理健康篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過認知行為治療等非藥物手段干預，避免誘發(fā)環(huán)境因素。

  2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

  大腦內(nèi)γ-氨基丁酸、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常與焦慮抑郁密切相關。此類患者常出現(xiàn)持續(xù)性心境低落、興趣減退等核心癥狀。臨床可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

  3、慢性壓力

  長期工作壓力或人際關系緊張可能導致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，引發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)。典型表現(xiàn)為入睡困難、心悸等軀體化癥狀。建議通過正念冥想、規(guī)律運動等減壓方式改善，必要時聯(lián)合鹽酸舍曲林片等藥物緩解癥狀。

  4、創(chuàng)傷經(jīng)歷

  童年虐待、重大事故等心理創(chuàng)傷可能造成持久性心理損傷，形成創(chuàng)傷后應激障礙共病抑郁。這類患者常有閃回、警覺性增高等特征性表現(xiàn)。需采用眼動脫敏再加工治療等特殊心理干預，配合米氮平片等藥物改善睡眠和情緒。

  5、器質(zhì)性疾病

  甲狀腺功能減退、腦卒中等軀體疾病常繼發(fā)焦慮抑郁癥狀?；颊叱榫w問題外，多伴有原發(fā)病的體征如體重增加、肢體麻木等。需優(yōu)先治療原發(fā)病，同時使用氫溴酸西酞普蘭片等對軀體影響較小的抗抑郁藥物。

  保持每日30分鐘有氧運動如快走或游泳，有助于促進內(nèi)啡肽分泌改善情緒。飲食上增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，減少精制糖攝入。建立規(guī)律作息，保證7-8小時睡眠，避免夜間使用電子設備。建議家屬給予充分情感支持，但不過度關注癥狀，鼓勵患者參與社交活動。若癥狀持續(xù)兩周未緩解，需及時至精神心理科就診評估。