

王鳳英 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
懷孕五個(gè)月通常不建議進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù),此時(shí)胎兒已發(fā)育較大,終止妊娠需通過引產(chǎn)手術(shù)完成,主要風(fēng)險(xiǎn)包括大出血、感染、子宮損傷等。特殊情況如胎兒嚴(yán)重畸形或母體生命危險(xiǎn)時(shí),經(jīng)專業(yè)評估后可考慮。
1、醫(yī)學(xué)評估妊娠20周后引產(chǎn)手術(shù)需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估胎兒狀況、孕婦健康及法律倫理因素,須提供超聲檢查及產(chǎn)前診斷報(bào)告。
2、手術(shù)方式常用方法包括藥物引產(chǎn)配合清宮術(shù),或水囊引產(chǎn)術(shù),具體選擇取決于孕周、胎盤位置及孕婦宮頸條件。
3、風(fēng)險(xiǎn)提示手術(shù)可能導(dǎo)致宮腔粘連、羊水栓塞等并發(fā)癥,術(shù)后需密切監(jiān)測出血量、體溫及子宮復(fù)舊情況。
4、心理干預(yù)建議家屬陪同并接受專業(yè)心理咨詢,引產(chǎn)決策需充分知情同意,術(shù)后提供心理疏導(dǎo)緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)。
術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,避免劇烈運(yùn)動及性生活1個(gè)月,定期復(fù)查超聲評估子宮恢復(fù)情況。
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