怀孕五个月咳嗽咳出血可能与上呼吸道感染、妊娠期鼻炎、支气管炎、肺结核等因素有关，需警惕妊娠合并症或肺部疾病。

孕期免疫力下降易引发病毒感染，黏膜充血破裂导致痰中带血。建议多饮水，保持空气湿润，可遵医嘱使用板蓝根颗粒、蒲地蓝消炎口服液等中成药。

激素变化导致鼻腔血管扩张，剧烈咳嗽时可能引发鼻咽部出血。可用生理盐水冲洗鼻腔，避免用力擤鼻，必要时使用布地奈德鼻喷雾剂。

炎症刺激支气管黏膜可能导致血丝痰，常伴发热、胸痛。需完善血常规检查，孕中期可谨慎使用头孢克洛、阿奇霉素等B类抗生素。

妊娠可能激活潜伏结核病灶，表现为咯血、盗汗。需进行结核菌素试验和胸部CT检查，确诊后需在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物。

孕妇出现咯血应立即就诊产科和呼吸科，避免剧烈咳嗽，保持环境通风，监测胎动变化。