

李輝 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
直腸癌術(shù)后黏連性腸梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、營養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由術(shù)后炎癥反應(yīng)、腸道功能紊亂、瘢痕組織形成或腫瘤復(fù)發(fā)等原因引起。
1、胃腸減壓通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物,減輕腸道壓力,緩解腹脹嘔吐。適用于早期不完全性梗阻,需配合禁食及靜脈補(bǔ)液。
2、藥物治療可使用山莨菪堿緩解腸痙攣,頭孢曲松鈉控制感染,乳果糖軟化糞便。藥物干預(yù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免掩蓋病情進(jìn)展。
3、營養(yǎng)支持通過腸外營養(yǎng)補(bǔ)充熱量與蛋白質(zhì),維持水電解質(zhì)平衡。待腸鳴音恢復(fù)后逐步過渡至流質(zhì)飲食,避免高纖維食物刺激。
4、手術(shù)治療對于完全性梗阻或保守治療無效者,需行腸粘連松解術(shù)或腸造口術(shù)。手術(shù)方式取決于梗阻部位和腹腔粘連程度。
術(shù)后早期活動(dòng)有助于預(yù)防粘連復(fù)發(fā),飲食應(yīng)遵循從流質(zhì)到半流質(zhì)的漸進(jìn)原則,定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測病情變化。
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