畢葉 副主任醫師
甲狀腺結節良惡性的鑒別主要通過(guò)超聲特征、細針穿刺活檢、血液檢查及臨床評估等方式綜合判斷。
1. 超聲特征良性結節多表現為邊界清晰、形態(tài)規則、無(wú)微鈣化；惡性結節常見(jiàn)邊界模糊、縱橫比大于1、點(diǎn)狀強回聲等特征。超聲彈性成像可輔助評估硬度。
2. 穿刺活檢細針穿刺細胞學(xué)檢查是確診金標準，對TI-RADS 4類(lèi)及以上結節建議實(shí)施。病理結果明確Bethesda分級可指導后續處理。
3. 血液指標甲狀腺功能檢查中TSH水平與惡性風(fēng)險相關(guān)，降鈣素檢測有助于篩查髓樣癌。腫瘤標志物如甲狀腺球蛋白需結合臨床解讀。
4. 動(dòng)態(tài)觀(guān)察對暫未達到穿刺標準的結節，建議3-6個(gè)月復查超聲對比變化。短期內體積增長(cháng)超過(guò)20%或新發(fā)惡性特征需警惕。
發(fā)現甲狀腺結節應定期隨訪(fǎng)，避免過(guò)度焦慮，日常注意控制碘攝入量并保持規律作息，具體診療方案需由內分泌科醫生制定。
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2025-07-10
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