廖張元 主任醫師
腦出血介入治療放支架后頭疼可能與血管痙攣、支架刺激、腦水腫、顱內壓增高等原因有關(guān)，可通過(guò)藥物鎮痛、調整血壓、降低顱內壓、密切監測等方式緩解。
1、血管痙攣介入操作可能誘發(fā)腦血管痙攣，導致缺血性頭痛。建議使用尼莫地平緩解血管痙攣，配合吸氧改善腦供血，同時(shí)監測血壓波動(dòng)。
2、支架刺激支架置入初期可能對血管壁產(chǎn)生機械刺激?？勺襻t囑使用布洛芬等鎮痛藥物，必要時(shí)靜脈注射地塞米松減輕局部炎癥反應。
3、腦水腫手術(shù)創(chuàng )傷可能導致局部腦組織水腫。需靜脈滴注甘露醇脫水降顱壓，配合頭部抬高體位，避免劇烈咳嗽等增加顱內壓的動(dòng)作。
4、顱內壓增高出血或腦脊液循環(huán)障礙可能引起顱高壓。需緊急CT排除再出血，必要時(shí)行腦室引流，嚴格限制每日液體攝入量在1500毫升以?xún)取?/p>
術(shù)后頭痛持續加重或伴隨嘔吐、意識改變時(shí)須立即復查CT，日常保持情緒穩定，避免用力排便等可能導致血壓驟升的行為。
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