腕管綜合征手腕疼痛可能由腕管壓力增高、腕部過(guò)度使用、腕部外傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等因素引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、腕管壓力增高

腕管壓力增高可能與腕管容積減小或內(nèi)容物增多有關(guān)，通常表現(xiàn)為手腕掌側(cè)麻木、刺痛，夜間癥狀加重。腕管是一個(gè)由腕骨和屈肌支持帶構(gòu)成的骨纖維管道，內(nèi)部有正中神經(jīng)和屈肌腱通過(guò)。長(zhǎng)期使用鍵盤、鼠標(biāo)或頻繁屈伸腕部可能導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高，壓迫正中神經(jīng)。治療上可嘗試調(diào)整工作姿勢(shì)，使用腕托減少腕部壓力，必要時(shí)佩戴腕部支具限制活動(dòng)。

2、腕部過(guò)度使用

腕部過(guò)度使用常見(jiàn)于需要重復(fù)手部動(dòng)作的職業(yè)或活動(dòng)，如打字、縫紉、使用振動(dòng)工具等，通常表現(xiàn)為手腕無(wú)力、持物不穩(wěn)。重復(fù)性動(dòng)作可能導(dǎo)致屈肌腱鞘炎癥和腫脹，進(jìn)而壓迫正中神經(jīng)。治療上建議減少誘發(fā)活動(dòng)，進(jìn)行腕部伸展鍛煉，如正中神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí)。急性期可冷敷緩解腫脹，慢性期可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

3、腕部外傷

腕部外傷如骨折、脫位或扭傷可能導(dǎo)致腕管結(jié)構(gòu)改變，通常伴有局部腫脹和壓痛。腕骨骨折愈合過(guò)程中可能造成腕管變形，直接壓迫正中神經(jīng)。治療上需處理原發(fā)損傷，骨折需復(fù)位固定，軟組織損傷需休息制動(dòng)。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥控制后癥狀多可改善。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可能引起腕關(guān)節(jié)滑膜增生和炎癥，通常表現(xiàn)為晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛。增生的滑膜組織可能侵入腕管，導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓。治療上需控制原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合腕部夾板固定。嚴(yán)重滑膜增生可考慮腕關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。

5、糖尿病

糖尿病可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和微血管病變，通常表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性感覺(jué)異常。高血糖狀態(tài)可引起神經(jīng)內(nèi)膜水腫和腕管內(nèi)結(jié)締組織糖基化，增加正中神經(jīng)受壓風(fēng)險(xiǎn)。治療上需嚴(yán)格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。同時(shí)需監(jiān)測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，評(píng)估病情進(jìn)展。

腕管綜合征患者日常生活中應(yīng)注意避免腕部過(guò)度屈伸和長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，工作間隙可做腕部旋轉(zhuǎn)和伸展運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)可嘗試佩戴腕部支具保持中立位，減少夜間癥狀發(fā)作。飲食上可適當(dāng)增加富含B族維生素的食物如全谷物、瘦肉等，有助于神經(jīng)修復(fù)。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需考慮手術(shù)治療解除神經(jīng)壓迫。定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，避免延誤治療導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。