指導專(zhuān)家:廣東省婦女兒童保健院皮膚科周真主治醫惠芳

兒童總是在臉頰、四肢關(guān)節、軀干、眼瞼、耳廓、耳后等部位反復出現濕疹，特別癢，兒童睡眠困難，嚴重

一般家長(cháng)口中所說(shuō)的嬰幼兒濕疹，多指嬰幼兒期特應性皮炎，特應性皮炎是嬰幼兒期最常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病，是慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病，以干燥、紅、癢、復發(fā)為主要特征，有時(shí)病毒、細菌等病原菌感染合并，嚴重危害兒童健康。

疫情學(xué)調查顯示，2014年我國12個(gè)城市1-12月嬰兒特應性皮炎患病率高達30.48%，1-7歲兒童特應性皮炎患病率高達12.94%，我國兒童特應性皮炎患者多為輕中度，分別占74.6%、23.96%，重度僅占1.44%。

特應性皮炎不僅僅是一種皮膚疾病，與過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等密切相關(guān)

過(guò)敏性疾病包括食物過(guò)敏、特應性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等，已成為21世紀常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病之一。嬰兒期特應性皮炎可能在兒童期和成人期患過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘。

特應性鼻炎的發(fā)病與遺傳和環(huán)境因素密切相關(guān)。父母親、兄弟姐妹等家族成員有過(guò)敏性疾病史，更易出現特應性皮炎，環(huán)境因素包括氣候變化、生活方式改變、不正確的洗浴、感染原和變應原刺激等環(huán)境因素等。

遺傳及環(huán)境因素共同作用使皮膚表面菌群紊亂、皮膚屏障功能受損、皮膚免疫異常等，是特應性皮炎發(fā)生的重要原因，另外，心理因素，如精神緊張、焦慮、抑郁等，也會(huì )在一定程度上導致特應性皮炎的發(fā)生。

如何防止兒童特應性皮炎？

避免誘發(fā)因素

1、洗

建議孩子選擇淋浴，水溫不要太高，最好是32-37℃，洗澡時(shí)間不要太長(cháng)，最好是5-10分鐘。嬰幼兒可以用水洗澡，孩子選擇特應性皮炎專(zhuān)用的洗澡用品。

2、衣

建議穿寬松柔軟、吸汗性好的棉衣，減少汗水和摩擦對皮膚的刺激。

3、食

特應性皮炎與食物過(guò)敏有明顯的關(guān)聯(lián)性，但兩者是否有因果關(guān)系仍有很大爭議。因此，在日常生活中，不子得了特應性皮炎，哺乳母親什么都不能吃，也不能給嬰兒添加補充劑。這不僅不能有效預防疾病，還可能導致嬰幼兒營(yíng)養不足，影響其生長(cháng)發(fā)育。

特應性皮炎的發(fā)生是否由于食物過(guò)敏引起，需要專(zhuān)業(yè)的兒科或兒童皮膚科醫生來(lái)評估和判斷。一般來(lái)說(shuō)，有明確過(guò)敏的食物，在飲食上可以注意暫時(shí)避免一段時(shí)間，但在避免過(guò)敏食物的同時(shí)，要兼顧營(yíng)養需求，尋求營(yíng)養充足、安全可靠的替代品，以滿(mǎn)足兒童的生長(cháng)發(fā)育需求。

如果被診斷為牛奶蛋白過(guò)敏的特應性皮炎兒童，除了避免牛奶蛋白外，還需要用深水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉喂養，純母乳喂養兒童或混合喂養兒童，母乳喂養注意避免牛奶和牛奶制品等，建議每6個(gè)月重新評價(jià)兒童是否有牛奶蛋白過(guò)敏。

4、居住

控制環(huán)境中的過(guò)敏原，如螨蟲(chóng)、動(dòng)物屑、花粉等，環(huán)境中適當的溫度為18-22℃，濕度為50-60%。

防治應從保濕開(kāi)始

皮膚屏障功能受損，環(huán)境刺激物和過(guò)敏原通過(guò)受損皮膚引起皮膚炎癥，出現紅干癢癥狀，保濕修復皮膚屏障，治療特應性皮炎

盡量選擇成分簡(jiǎn)單、無(wú)香料、無(wú)酒精、不含羊毛脂成分的保濕乳和霜，不選擇含有動(dòng)物性油脂的保濕劑，如羊油、馬油等天然植物油，如茶籽油、橄欖油等植物性成分，如蘆薈汁等

一般來(lái)說(shuō)，乳液適用于夏季和皮膚輕度干燥時(shí)，霜和霜適用于冬季和皮膚重度干燥時(shí)。洗完澡后，用干毛巾浸泡干燥(避免來(lái)回擦拭)的水分后，立即(3~5分鐘以?xún)?涂抹潤膚露，涂抹保濕劑的次數取決于皮膚的干燥狀況。例如，涂抹后2~3小時(shí)皮膚再次干燥時(shí)，立即涂抹。

一般建議兒童每周至少使用100克，成人每周使用250克，長(cháng)期使用保濕產(chǎn)品，皮炎緩和后也繼續使用，預防特應性皮炎復發(fā)。

必要時(shí)，在醫生的指導下外用藥物治療

外用糖皮質(zhì)激素是有效治療特應性皮炎的第一線(xiàn)療法，但部分家長(cháng)過(guò)于擔心外用糖皮質(zhì)激素的不良反應，經(jīng)常擔心，拒絕使用。其實(shí)，家長(cháng)不必過(guò)分擔心藥物的副作用而拒絕使用，以免延誤病情。

一般來(lái)說(shuō)，醫生會(huì )根據孩子的年齡、皮膚損傷的性質(zhì)、部位和病情程度選擇不同劑型和強度的糖皮質(zhì)激素制劑，迅速有效地控制皮膚炎癥，減輕癥狀。家長(cháng)不建議自己隨便用藥，也不建議盲目使用添加不適合兒童的激素成分的各種修復霜，自然不添加的濕疹霜、抑菌霜等。