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前列腺電切術(shù)后尿失禁嗎

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問(wèn)題描述

前列腺電切術(shù)后尿失禁嗎

醫生回答

黃鐘明

黃鐘明 副主任醫師

北京協(xié)和醫院

前列腺電切術(shù)后可能出現短暫尿失禁,通常由手術(shù)創(chuàng )傷、膀胱功能未恢復、尿道括約肌損傷、神經(jīng)調節異常等原因引起,多數患者在術(shù)后3-6個(gè)月內逐漸恢復。

1. 手術(shù)創(chuàng )傷

手術(shù)過(guò)程中對前列腺及周?chē)M織的機械性損傷可能導致暫時(shí)性尿失禁,可通過(guò)盆底肌訓練促進(jìn)恢復,嚴重時(shí)需使用鹽酸米多君、托特羅定、索利那新等藥物輔助治療。

2. 膀胱功能未恢復

術(shù)后膀胱逼尿肌功能暫時(shí)性失調可能引發(fā)急迫性尿失禁,建議進(jìn)行膀胱功能訓練,必要時(shí)使用琥珀酸索利那新、奧昔布寧、黃酮哌酯等藥物改善癥狀。

3. 尿道括約肌損傷

術(shù)中可能損傷控制排尿的外括約肌,表現為壓力性尿失禁,輕度損傷可通過(guò)生物反饋治療恢復,中重度需考慮尿道懸吊術(shù)或人工括約肌植入術(shù)。

4. 神經(jīng)調節異常

手術(shù)影響盆腔神經(jīng)叢可能導致排尿反射紊亂,表現為混合性尿失禁,可嘗試骶神經(jīng)調節療法,配合使用達非那新、非那雄胺、坦索羅辛等藥物。

術(shù)后早期使用成人護理墊,避免負重及劇烈運動(dòng),每日堅持凱格爾運動(dòng),控制飲水量及排尿間隔時(shí)間,若6個(gè)月后未改善需復查尿動(dòng)力學(xué)評估。

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