

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
胰腺癌誤診情況在臨床中相對常見,主要與早期癥狀隱匿、影像學(xué)檢查局限性、非特異性表現(xiàn)易混淆、基層醫(yī)療水平差異等因素有關(guān)。
1、癥狀隱匿早期胰腺癌常表現(xiàn)為上腹隱痛、消化不良等非特異性癥狀,易被誤診為胃腸炎或胃潰瘍,需通過腫瘤標(biāo)志物CA19-9聯(lián)合增強CT提高檢出率。
2、影像學(xué)局限胰腺位置深在,常規(guī)B超易漏診小病灶,部分胰島細胞瘤在CT中與正常組織密度相近,推薦采用超聲內(nèi)鏡或PET-CT進一步鑒別。
3、表現(xiàn)混淆胰頭癌壓迫膽總管時出現(xiàn)黃疸,可能被誤判為膽管結(jié)石;胰體尾癌的腰背痛癥狀常與腰椎疾病混淆,需結(jié)合MRCP檢查明確。
4、醫(yī)療差異基層醫(yī)院對胰腺癌認知不足,缺乏專科設(shè)備,建議疑似患者轉(zhuǎn)診至三甲醫(yī)院肝膽胰外科或腫瘤??仆晟贫鄬W(xué)科會診。
40歲以上出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴體重下降者應(yīng)提高警惕,避免過度依賴單一檢查,提倡腹部增強CT與腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合篩查。
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