

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎衰竭患者一般可以適量吃魚,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和血磷、血鉀水平調(diào)整攝入量。魚肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸,但部分魚類含磷、鉀較高,可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。
慢性腎臟病早期患者可選擇低磷低鉀的淡水魚如鯽魚、草魚,每周攝入1-2次,每次50-100克。這類魚肉質(zhì)細(xì)嫩易消化,能補(bǔ)充必需氨基酸,同時(shí)磷含量低于海魚。烹飪時(shí)建議水煮或清蒸,避免煎炸以減少油脂攝入。需注意合并高尿酸血癥患者應(yīng)控制嘌呤攝入,避免沙丁魚、鳳尾魚等高嘌呤魚類。
終末期腎衰竭或透析患者需嚴(yán)格限制磷攝入,應(yīng)避免秋刀魚、三文魚等含磷量高的海魚。若血鉀水平偏高,還需避開鉀含量豐富的羅非魚、鯰魚。此類患者建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇鱈魚、鱸魚等低磷品種,并配合磷結(jié)合劑使用。同時(shí)需監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標(biāo)變化,及時(shí)調(diào)整飲食方案。
腎衰竭患者飲食需個(gè)體化調(diào)整,建議定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)水平。除魚類外,每日蛋白攝入總量需控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇蛋清、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意避免食用腌制、熏制魚類,減少鹽分和添加劑攝入。若出現(xiàn)水腫或尿量減少,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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