

陳勇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
自身免疫性胰腺炎治療周期通常為6個月至2年,實際時間受到疾病活動度、激素反應性、并發(fā)癥發(fā)生及個體差異等多種因素的影響。
1、疾病活動度輕度炎癥患者激素治療可能縮短至6個月,中重度需延長至1年以上。活動期監(jiān)測血清IgG4水平和影像學變化是調整療程的關鍵依據(jù)。
2、激素反應性對潑尼松初始治療敏感者6-12個月可逐漸減量,約20%患者出現(xiàn)激素依賴需維持小劑量治療2年。復發(fā)時需重新評估免疫抑制劑使用。
3、并發(fā)癥管理合并膽管狹窄或糖尿病等并發(fā)癥時,治療周期延長至18-24個月。內鏡下膽管支架置入術或胰島素治療可能同步進行。
4、個體差異老年患者或合并其他自身免疫病者療程相對延長?;驒z測顯示HLA-DRB1*04:05陽性患者更易復發(fā)。
治療期間建議定期復查胰腺CT和IgG4指標,配合低脂飲食并補充脂溶性維生素,避免酒精攝入加重胰腺損傷。
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